ABSTRACT
Resumen Una de las complicaciones más graves de la diabetes mellitus es el pie diabético, que resulta de la suma de factores como: macroangiopatía, microangiopatía y neuropatía que disminuyen el flujo vascular y causan pequeñas lesiones que rápidamente progresan a úlceras y pueden abarcar todos los tejidos; la clasificación de Wagner1 señala cómo se puede progresar de una pequeña lesión superficial a una profunda, y que se extienda a los tejidos profundos: tendones, músculos y aún hueso, y dañar gravemente la salud, con inminencia de muerte por sepsis. El tratamiento convencional tiene buenos resultados en general, pero requiere un cuidadoso programa de atención local, protección de mayores lesiones, antibióticos, etc., y si no hay resultado, puede terminar en amputación. La utilización de nanopartículas de óxidos metálicos, que consisten de dióxido de silicio (SiO2) y dióxido de tinanio (TiO2), preparadas mediante la técnica sol-gel, pueden ofrecer una alternativa viable en el tratamiento de la úlcera diabética, debido a un mecanismo que permite mantenerla seca y, al mismo tiempo, inhibe el crecimiento de bacterias mediante un efecto bíocatalítico2. Para evaluar el uso de estas nanopartículas en el pie diabético, se realizó un protocolo de investigación en un grupo de pacientes que acuden al Centro Especializado en la Atención del Paciente Diabético "Dr. Manuel González Rivera", dependiente de la Secretaría de Salud del Distrito Federal; este protocolo fue aprobado por la Dirección de Enseñanza e Investigación de la propia Secretaría, con el número de registro 101/100/014/13. Se estudió a 62 pacientes con diversas formas de úlcera diabética y se aplicaron las nanopartículas haciendo una curación cada 48 horas, fueron evaluadas con fotografías seriadas y cultivos de la úlcera. Todos los pacientes que recibieron el tratamiento lograron la curación, con desaparición de las úlceras y cicatrización satisfactoria. Conclusión: La aplicación tópica de las nanopartículas de SiO2 y TiO2 parece ser de utilidad en el tratamiento de la úlcera diabética.
Abstract One of the most severe complications of diabetes mellitus is the diabetic foot, which is the sum of macroangiopathy, microangiopathy and neuropathy, which leads to low vascular flow, and development of lesions which rapidly progress to ulcer and may attain all tissues; the Wagner classification1 shows how a little superficial lesion may affect all tissues: tendons, muscles and even bones, to severely affect the general health and may end on death by sepsis. The conventional treatment has good results, but requires a careful program of local attention, protection from larger lesions, antibiotics, etc., and if does not have good results, may ends on foot amputation. The use of nanoparticles of metallic oxides, silicium dioxide and titanium dioxide, prepared by the sol-gel technique, may offer a viable alternative for diabetic ulcer treatment due a mechanism which allows to keep it dry and at the same time, inhibit bacterial growing through a biocatalytic effect2. To evaluate the use of these nanoparticles in diabetic foot, a research protocol was established in a group of diabetic patients who attend to the Center Specialized on Handling of the Diabetic Patient from Mexico City of Secretary of Health; this protocol was approved by the Educations and Research Direction of the Secretary of Health. 62 diabetic patient with diabetic ulcers of different degree were studied; the nanoparticles were applied every 48 hours and evaluated with photos and bacterial cultures. All patients who received the complete treatment healed their ulcers, with satisfactory healing. Conclusion: The topical application of metallic oxides nanoparticles seems to be useful in the treatment of diabetic ulcers.